Queimaduras
Queimaduras são lesões dos tecidos que resultam de calor, eletricidade, radiação ou produtos químicos.
• Burns causar vários graus de dor, bolhas, inchaço e perda de pele.
• Profundos, queimaduras extensas podem causar complicações graves, como choque e infecções graves.
• Pequeno, queimaduras superficiais podem necessitar apenas de ser mantidos limpos e ter um creme antibiótico aplicado.
• Pessoas com queimaduras profundas ou extensas podem exigir fluidos intravenosos, cirurgia e reabilitação, muitas vezes em um centro de queimadura.
As queimaduras são geralmente causadas pelo calor (queimaduras), tais como incêndio, vapor, alcatrão, ou líquidos quentes. Luz solar queimaduras causadas por produtos químicos são semelhantes às queimaduras térmicas, enquanto que as queimaduras causadas pela radiação (ver Radiation Injury), (ver Sunlight pele e danos: Introdução), energia elétrica e (ver Electrical and Lightning Lesões: Lesões Elétrica) diferem significativamente. Eventos associados a uma queimadura, como pular de um prédio em chamas, sendo atingido por destroços, ou estar em um acidente de automóvel, pode causar outros ferimentos.
Queimaduras térmica e química geralmente ocorrem porque o calor ou produtos químicos parte de contacto da superfície do corpo, mais frequentemente a pele. Assim, a pele geralmente sustenta a maioria dos danos. No entanto, queimaduras superficiais graves podem penetrar em estruturas mais profundas do corpo, como gordura, músculo ou osso.
Quando os tecidos são queimadas, vazamentos de fluido-los a partir dos vasos sanguíneos, causando inchaço. Além disso, a pele danificada e outras superfícies do corpo são facilmente contaminados, porque já não pode agir como uma barreira contra microorganismos invasores.
Mais de 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos necessitam de tratamento para queimaduras a cada ano, e entre 3.000 e 4.000 morrem de queimaduras graves. Idosos e crianças são particularmente vulneráveis. Nestas faixas etárias, os abusos devem ser considerados.
Quando os produtos químicos queimam a pele
Queimaduras químicas são causadas por substâncias cáusticas que o contato pele. Substâncias cáusticas são, por vezes presente em produtos domésticos, incluindo aqueles que contenham soda cáustica (em produtos de limpeza de esgotos e removedores de tinta), fenóis (em desodorizantes, desinfetantes, e desinfetantes), hipoclorito de sódio (em desinfetantes e alvejantes), e ácido sulfúrico (em limpadores de banheiro bacia ). Muitos produtos químicos usados na indústria e durante conflitos armados podem causar queimaduras. Cimento fresco à esquerda sobre a pele pode causar queimaduras graves também.
Os passos em parar de queimaduras químicas são
• Retirar as roupas contaminadas
• Escova para retirar o pó seco ou partículas
• Lavar a área com grandes quantidades de água.
Porque os produtos químicos podem continuar a provocar danos muito tempo após primeiro contato com a pele, enxágüe deve continuar por pelo menos 30 minutos. Em raros casos que envolvem determinados produtos químicos industriais (por exemplo, sódio metálico), a água não deve ser usado porque pode realmente piorar a queimadura. Além disso, algumas substâncias químicas têm tratamentos específicos que podem reduzir ainda mais danos à pele. A continuação do tratamento de queimaduras químicas é o mesmo que para queimaduras térmicas.
Se é necessária mais informação sobre o tratamento de uma queimadura causada por um produto químico específico, o local Poison Control Center pode ser contatado.
Classificação
Os médicos classificam queimaduras de acordo com rigorosos, definições amplamente aceitas. As definições classificar a queimadura de profundidade ea extensão do dano tecidual.
Burn Profundidade: A profundidade da lesão de uma queimadura é descrito como primeiro, segundo ou terceiro grau:
• Queimaduras de primeiro grau são os mais rasos (superficiais). Eles afetam somente a camada superficial da pele (epiderme).
• Queimaduras de segundo grau (também chamado de queimaduras de espessura parcial) se estendem até a camada intermediária da pele (derme). Queimaduras de segundo grau são, por vezes ainda descrito como superficial (envolvendo a parte mais superficial da derme) ou profunda (que envolve tanto o superficial e as partes profundas da derme).
• Terceiro grau queimaduras (também chamado de faixa de espessura) envolvem todas as três camadas da pele (epiderme, derme e camada de gordura). Normalmente, as glândulas sudoríparas, terminações de folículos pilosos, e os nervos são destruídos também.
Estimar a extensão de uma queimadura
Para determinar a gravidade de uma queimadura, os médicos estimam que percentagem da superfície do corpo tem segunda ou queimaduras de terceiro grau. Para os adultos, os médicos usam a regra dos noves. Este método divide a quase totalidade do corpo em seções de 9% ou de 2 vezes 9% (18%). Para as crianças, os médicos usam gráficos que ajustar estes percentuais de acordo com a idade da criança (Lund-Browder gráficos). Ajuste é necessário porque as áreas diferentes do corpo crescem a taxas diferentes.
Burn Gravidade: As queimaduras são classificadas como leve, moderada ou grave. Estas classificações podem não corresponder à compreensão de uma pessoa desses termos. Por exemplo, os médicos podem classificar como uma queimadura menor, embora ele pode causar a dor pessoa significativa e interferir com as atividades normais. A gravidade determina como eles estão previstos para se curar e complicações são prováveis. Os médicos a determinar a gravidade da queimadura por sua profundidade e pela percentagem da superfície do corpo que tem queimaduras de segundo ou terceiro grau. Cartas especiais são usados para mostrar qual é a percentagem da superfície corporal compreende várias partes do corpo. Por exemplo, em um adulto, o braço representa cerca de 9% do corpo. Gráficos separados são usados para as crianças porque as proporções de seu corpo são diferentes.
• Queimaduras menores: Todas as queimaduras de primeiro grau, assim como queimaduras de segundo grau que envolvem menos de 10% da superfície corporal geralmente são classificados como de menor importância.
• Moderadas e graves queimaduras: Queimaduras envolvendo as mãos, pés, face ou genitais, queimaduras de segundo grau envolvendo mais de 10% da superfície corporal, e todas as queimaduras de terceiro grau envolvendo mais de 1% do corpo são classificados como moderados ou, mais frequentemente, como grave.
Primeiro Grau Queimadura
Segundo Grau Queimadura
Terceiro Grau
Sintomas e Diagnóstico
Os sintomas da queimadura variam com a queima de profundidade:
• Queimaduras de primeiro grau são vermelhas, inchadas e dolorosas. A área queimada whitens (blanches), quando tocou de leve, mas não desenvolver bolhas.
• Queimaduras de segundo grau são cor de rosa ou vermelha, inchada e dolorosa, e elas se desenvolvem bolhas que podem escorrer um líquido claro. A área queimada pode branquear quando tocado.
• Queimaduras de terceiro grau não são geralmente dolorosas porque os nervos foram destruídas. A pele fica vermelha de couro e pode ser branca, preta ou brilhante. A área queimada não empalidecem quando tocado, e os cabelos podem ser facilmente extraídas de suas raízes, sem dor.
A aparência e sintomas de queimaduras profundas podem piorar durante as primeiras horas ou mesmo dias após a queima.
Você sabia ...
• As queimaduras mais profundas podem causar o mínimo de dor porque os nervos que sentem a dor são destruídas.
Os médicos freqüentemente examinar pessoas internadas por complicações e avaliar queimar profundidade e extensão da ferida. Em pessoas com queimaduras extensas, a pressão arterial, freqüência cardíaca e volume de urina são medidos frequentemente para ajudar a avaliar o grau de desidratação ou choque ea necessidade de líquidos intravenosos. Médicos fazem exames de sangue para monitorar os eletrólitos do corpo e hemograma. O eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax também são necessários. Testes de sangue e urina são feitos para detectar proteínas causada pela destruição de tecido muscular (rabdomiólise), que ocorre às vezes com queimaduras de terceiro grau de profundidade.
A inalação de fumaça
Muitas pessoas que foram queimadas em fogueiras também têm inalado fumaça. Às vezes as pessoas inalam fumaça sem sofrer queimaduras na pele. Por inalação de fumaça, muitas vezes não causa graves efeitos duradouros. No entanto, se a fumaça contém determinados produtos químicos venenosos, é extraordinariamente densa, ou inalação é prolongada, problemas sérios podem se desenvolver.
Fumo quente, por vezes, queima a garganta, resultando em inchaço. À medida que o inchaço diminua nesta área, o fluxo de ar para os pulmões está obstruída. Respirar vapor quente pode queimar os pulmões, bem como a garganta, causando problemas respiratórios graves.
A inalação de substâncias químicas liberadas na fumaça, como cloreto de hidrogênio, fosgênio, dióxido de enxofre e amônia, podem causar inchaço e danos à traquéia (traquéia) e até os pulmões. Eventualmente, as pequenas vias aéreas que conduzem aos pulmões estreito, obstruindo o fluxo de ar adicionais. Fumaça também pode conter produtos químicos que as células do corpo o veneno, como o monóxido de carbono (ver Intoxicação: Intoxicação por monóxido de carbono) e cianeto.
Danos na traquéia ou nos pulmões pode causar falta de ar, que pode levar até 24 horas para se desenvolver. Obstrução do fluxo aéreo devido ao inchaço das vias aéreas pode produzir dificuldade em respirar o ar, chiado e falta de ar. As pessoas podem ter de fuligem na boca ou nariz, os pêlos chamuscados nasal, ou queimaduras ao redor da boca. A lesão pulmonar pode causar dor no peito, tosse e chiado. Se o suprimento de oxigênio é esgotado devido à fumaça, as pessoas podem passar para fora. Altos níveis de monóxido de carbono no sangue pode causar confusão ou desorientação ou pode mesmo ser fatal.
Para avaliar a extensão da lesão, devido à inalação de fumo, o médico pode passar um tubo de visualização flexível (broncoscópio) na traquéia. Os médicos podem avaliar os danos pulmonares com uma radiografia de tórax ou com um teste que determina o nível de oxigênio no sangue.
As pessoas que inalaram fumaça recebem oxigênio através de uma máscara facial. Se uma queimadura traqueal é suspeita, um tubo de respiração, é inserido através do nariz ou da boca, caso a traquéia depois incha e obstrui o fluxo de ar. Se as pessoas começarem a bufar, as drogas que abrem pequenas vias aéreas, tais como salbutamol ALGUNS NOMES DE COMÉRCIO
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pode ser dada, geralmente como uma névoa que é combinado com o oxigênio e inalação através de uma máscara facial. Se a lesão pulmonar provoca falta de ar, que persiste apesar do uso de uma máscara facial e albuterol ALGUNS NOMES DE COMÉRCIO
Proventil HFA-HFAVENTOLIN
, Um ventilador pode ser necessária. Aliviar o stress da respiração conserva a energia das pessoas e, geralmente, permite uma recuperação mais rápida.
Complicações
Queimaduras menores geralmente são superficiais e não causam complicações. No entanto, profundas de segundo grau e queimaduras de terceiro grau inchar e levar mais tempo para curar. Além disso, pode causar queimaduras profundas cicatrizes para formulário. Este tecido cicatricial diminui (contratos) que cura. Se a cicatrização ocorre em um membro ou um dígito, a contratura resultante pode restringir o movimento das articulações nas proximidades.
Queimaduras graves e algumas queimaduras moderadas podem causar sérias complicações devido à perda de fluido e extenso dano tecidual. Estas complicações podem levar horas ou dias para se desenvolver. A mais profunda e mais extensa a queimadura, o mais grave são os problemas que tende a causar. As crianças e os idosos tendem a ser mais gravemente afectados por complicações do que outros grupos etários. A seguir estão algumas complicações de algumas queimaduras moderada e grave:
• Desidratação eventualmente se desenvolve em pessoas com queimaduras generalizadas, porque escoa o líquido do sangue para os tecidos queimados e, bastante se queima são profundas e abrangentes, a todo o corpo.
• Choque se desenvolve a desidratação é grave (ver Choque).
• Desequilíbrios químicos pode resultar em queimaduras extensas.
• Destruição de tecido muscular (rabdomiólise), às vezes ocorre com queimaduras de terceiro grau de profundidade. O tecido muscular mioglobina lançamentos, uma das proteínas do músculo, no sangue. Se estiver presente em concentrações elevadas, mioglobina prejudica os rins.
• A infecção pode complicar as feridas da queimadura. Às vezes, a infecção pode se espalhar em toda a corrente sanguínea e causar doença grave ou morte.
• Grosso, duro superfícies (escaras) são produzidos por profundas queimaduras de terceiro grau. Escaras pode tornar-se demasiado apertado, cortando o fornecimento de sangue para os tecidos saudáveis ou dificultar a respiração.
Tratamento
Antes da queima são tratados, o agente de queima deve ser parado de infligir danos maiores. Por exemplo, os incêndios são extintos. Roupas, especialmente qualquer um que é latente (como derretido camisas sintéticas), coberto com uma substância quente (por exemplo, alcatrão), ou molhado com produtos químicos é imediatamente removido.
A hospitalização é por vezes necessário para o acompanhamento ideal de queimaduras. Por exemplo, elevando um braço ou perna gravemente queimado acima do nível do coração para evitar o inchaço é mais facilmente acomodado em um hospital. Além disso, as queimaduras que impedem as pessoas de exercer as funções essenciais ao dia, como andar ou comer, tornar necessário a internação. Queimaduras graves, profundas queimaduras de segundo e terceiro grau, as queimaduras ocorrem em pessoas muito jovens ou muito idosos, e queimaduras envolvendo as mãos, pés, face ou genitais são mais facilmente tratadas em centros de queimadura. Centros de queimadura são os hospitais que estão especialmente equipados e pessoal para cuidar de vítimas de queimaduras.
Superficial Minor Burns: superficial pequenas queimaduras são imersos imediatamente em água fria, se possível. A queimadura é cuidadosamente limpos para evitar a infecção. Se a sujeira está profundamente enraizada, os médicos podem dar analgésicos ou numb a área pela injeção de um anestésico local e, em seguida, esfregam a queimadura com uma escova.
Muitas vezes, o único tratamento necessário é a aplicação de um creme antibiótico, como a sulfadiazina de prata ALGUNS NOMES COMÉRCIO
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. O creme previne a infecção e as formas de um selo para impedir a entrada de outras bactérias na ferida. Um curativo estéril é então aplicado para proteger a área queimada da sujeira e mais prejuízos. A vacinação contra o tétano é dada, se necessário (ver Vacinação: Tétano).
Cuidados em casa inclui manter a queima limpa para evitar infecção. Além disso, muitas pessoas estão recebendo analgésicos, opiáceos, muitas vezes, pelo menos, alguns dias. A queimadura pode ser coberto com um curativo não aderente ou com gaze estéril. A gaze pode ser removido sem furar a primeira a ser embebidos em água.
A maioria das pessoas que sustentam pequenas queimaduras tentativa de tratá-los em casa, em vez de visitar o médico. Na verdade, simples, primeiro socorros pode ser tudo o que é necessário para tratar pequenas queimaduras superficiais que estão limpos. Em geral, uma queima limpa é aquela que afeta somente a pele limpa e que não contém quaisquer partículas de sujeira ou comida. Running água fria sobre a queimadura pode ajudar a aliviar a dor. Cobrir a queimadura com um over-the-counter pomada antibiótica e um antiaderente, bandagem estéril pode ajudar a prevenir a infecção.
Geralmente, um exame médico e tratamento são recomendadas se uma vacinação contra o tétano é necessário. Da mesma forma, um médico deve examinar uma queimadura se tem alguma das seguintes características:
• É maior que o tamanho da pessoa abrir mão
• Contém bolhas
• Escurece ou rupturas na pele
• Envolve o rosto, mãos, pés, genitais, ou dobras
• Não está completamente limpa
• Faz com que a dor não é aliviada por acetaminofeno ALGUNS NOMES DE COMÉRCIO
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• Provoca dor que não melhora no prazo de um dia após a queimadura foi sustentado.
Deep Minor Burns: Tal como acontece com mais queimaduras superficiais, profundas queimaduras leves são tratados com creme de antibiótico. Qualquer mortas da pele e bolhas quebrado deve ser removido por um profissional de saúde antes de o creme antibiótico é aplicado. Além disso, a manutenção de um braço ou uma perna queimados profundamente elevada acima do coração para os primeiros dias, reduz o inchaço e dor. A queimadura pode requerer a admissão a um hospital ou re-exame freqüente em um hospital ou consultório médico, eventualmente quantas vezes por dia durante os primeiros dias.
Um enxerto de pele podem ser necessários. Alguns enxertos de pele queimada substituir a pele que não cicatrizam. Enxertos de pele Outros ajuda temporariamente cobrindo e protegendo a pele enquanto cura por si só. Em um procedimento de enxerto de pele, um pedaço de pele saudável é retirado de uma área queimada do corpo da pessoa (auto-enxerto), ou uma pessoa morta (aloenxerto) ou de um animal (xenotransplante). Depois de todo o tecido morto é removido ea ferida é limpa, um cirurgião costura a enxerto de pele sobre a área queimada. Pele artificial também pode ser usado. Enxertos são permanentes. Aloenxertos e xenotransplantes, no entanto, são rejeitadas, após 10 a 14 dias pelo sistema imunológico da pessoa e da pele artificial é removido. Estes pele cobre ajudar temporariamente cobrir e proteger a pele que começa a se curar por conta própria. No entanto, um autotransplante, eventualmente, deve ser colocado. A pele queimada pode ser substituído a qualquer momento dentro de alguns dias da queimadura.
Fisioterapia e terapia ocupacional geralmente são necessários para evitar a imobilidade causada pela cicatriz em torno das articulações e para ajudar as pessoas a funcionar se o movimento articular é limitado. Exercícios de alongamento são iniciados nos primeiros dias após a queimadura. Talas são aplicadas para garantir que as juntas que são susceptíveis de ser resto imóvel em posições que são menos propensas a levar a contraturas. As talas são deixados no local, exceto quando as articulações são movidas. Se um enxerto de pele tem sido usada, no entanto, a terapia não for iniciada durante 3 a 5 dias após os enxertos são fixados de modo que o enxerto de cura não é perturbado. Curativos volumosos que exercem grande pressão sobre a queimadura pode evitar grandes cicatrizes em desenvolvimento.
Queimaduras graves: Grave, life-threatening queimaduras necessitam de cuidados imediatos. As pessoas que têm entrado em choque, como resultado da desidratação são dadas oxigênio através de uma máscara facial.
Grandes quantidades de fluidos intravenosos são dadas, começando imediatamente, para pessoas que têm desidratação ou choque ou queimaduras que cobrem uma grande área do corpo. Os líquidos também são dadas às pessoas que desenvolvem a destruição do tecido muscular .. Os fluidos de diluir a mioglobina no sangue, prevenindo danos aos rins. Às vezes, uma substância química bicarbonato de sódio, é administrado por via intravenosa para ajudar a dissolver mioglobina e, portanto, evitar mais danos aos rins.
Um procedimento cirúrgico para cortar escaras aberto que corta o fornecimento de sangue a um membro ou que comprometem a respiração pode ser necessário. Este procedimento é chamado escharotomy. Escharotomy usualmente causa sangramento, mas porque a queima causando a escara tem destruído as terminações nervosas da pele, há pouca dor.
Cuidados com a pele é extremamente importante. Manter a área queimada limpa é essencial, porque a pele é danificada facilmente infectados. A limpeza pode ser realizada por água corrente suavemente sobre as queimaduras periodicamente. As feridas são limpas e ataduras mudou 1 a 3 vezes por dia. Enxertos de pele são necessárias para cobrir as queimaduras que não vai sarar.
Uma dieta adequada, que inclui a quantidade adequada de calorias, proteínas e nutrientes é importante para a cura. Pessoas que não podem consumir calorias suficientes pode beber suplementos nutricionais ou recebê-los por meio de um tubo introduzido pelo nariz até o estômago (sonda nasogástrica), ou menos frequentemente nutricional pode ser administrado por via intravenosa. Outras vitaminas e minerais normalmente são dadas.
Fisioterapia e terapia ocupacional são necessários.
A depressão é tratada. Por causa queimaduras graves levam muito tempo para cicatrizar e podem causar deformação, as pessoas podem se tornar deprimidas. A depressão muitas vezes podem ser aliviados com medicamentos ou psicoterapia, ou ambos.
Prognóstico
Primeira e algumas queimaduras de segundo grau curar em dia de semana sem cicatrizes. Segundo grau de profundidade e pequenas queimaduras de terceiro grau levar semanas para cicatrizar e geralmente causam cicatrizes. A maioria exige enxerto de pele. Queimaduras que envolvem mais de 90% da superfície do corpo, ou mais de 60% em uma pessoa mais velha, muitas vezes são fatais.
• Burns causar vários graus de dor, bolhas, inchaço e perda de pele.
• Profundos, queimaduras extensas podem causar complicações graves, como choque e infecções graves.
• Pequeno, queimaduras superficiais podem necessitar apenas de ser mantidos limpos e ter um creme antibiótico aplicado.
• Pessoas com queimaduras profundas ou extensas podem exigir fluidos intravenosos, cirurgia e reabilitação, muitas vezes em um centro de queimadura.
As queimaduras são geralmente causadas pelo calor (queimaduras), tais como incêndio, vapor, alcatrão, ou líquidos quentes. Luz solar queimaduras causadas por produtos químicos são semelhantes às queimaduras térmicas, enquanto que as queimaduras causadas pela radiação (ver Radiation Injury), (ver Sunlight pele e danos: Introdução), energia elétrica e (ver Electrical and Lightning Lesões: Lesões Elétrica) diferem significativamente. Eventos associados a uma queimadura, como pular de um prédio em chamas, sendo atingido por destroços, ou estar em um acidente de automóvel, pode causar outros ferimentos.
Queimaduras térmica e química geralmente ocorrem porque o calor ou produtos químicos parte de contacto da superfície do corpo, mais frequentemente a pele. Assim, a pele geralmente sustenta a maioria dos danos. No entanto, queimaduras superficiais graves podem penetrar em estruturas mais profundas do corpo, como gordura, músculo ou osso.
Quando os tecidos são queimadas, vazamentos de fluido-los a partir dos vasos sanguíneos, causando inchaço. Além disso, a pele danificada e outras superfícies do corpo são facilmente contaminados, porque já não pode agir como uma barreira contra microorganismos invasores.
Mais de 2 milhões de pessoas nos Estados Unidos necessitam de tratamento para queimaduras a cada ano, e entre 3.000 e 4.000 morrem de queimaduras graves. Idosos e crianças são particularmente vulneráveis. Nestas faixas etárias, os abusos devem ser considerados.
Quando os produtos químicos queimam a pele
Queimaduras químicas são causadas por substâncias cáusticas que o contato pele. Substâncias cáusticas são, por vezes presente em produtos domésticos, incluindo aqueles que contenham soda cáustica (em produtos de limpeza de esgotos e removedores de tinta), fenóis (em desodorizantes, desinfetantes, e desinfetantes), hipoclorito de sódio (em desinfetantes e alvejantes), e ácido sulfúrico (em limpadores de banheiro bacia ). Muitos produtos químicos usados na indústria e durante conflitos armados podem causar queimaduras. Cimento fresco à esquerda sobre a pele pode causar queimaduras graves também.
Os passos em parar de queimaduras químicas são
• Retirar as roupas contaminadas
• Escova para retirar o pó seco ou partículas
• Lavar a área com grandes quantidades de água.
Porque os produtos químicos podem continuar a provocar danos muito tempo após primeiro contato com a pele, enxágüe deve continuar por pelo menos 30 minutos. Em raros casos que envolvem determinados produtos químicos industriais (por exemplo, sódio metálico), a água não deve ser usado porque pode realmente piorar a queimadura. Além disso, algumas substâncias químicas têm tratamentos específicos que podem reduzir ainda mais danos à pele. A continuação do tratamento de queimaduras químicas é o mesmo que para queimaduras térmicas.
Se é necessária mais informação sobre o tratamento de uma queimadura causada por um produto químico específico, o local Poison Control Center pode ser contatado.
Classificação
Os médicos classificam queimaduras de acordo com rigorosos, definições amplamente aceitas. As definições classificar a queimadura de profundidade ea extensão do dano tecidual.
Burn Profundidade: A profundidade da lesão de uma queimadura é descrito como primeiro, segundo ou terceiro grau:
• Queimaduras de primeiro grau são os mais rasos (superficiais). Eles afetam somente a camada superficial da pele (epiderme).
• Queimaduras de segundo grau (também chamado de queimaduras de espessura parcial) se estendem até a camada intermediária da pele (derme). Queimaduras de segundo grau são, por vezes ainda descrito como superficial (envolvendo a parte mais superficial da derme) ou profunda (que envolve tanto o superficial e as partes profundas da derme).
• Terceiro grau queimaduras (também chamado de faixa de espessura) envolvem todas as três camadas da pele (epiderme, derme e camada de gordura). Normalmente, as glândulas sudoríparas, terminações de folículos pilosos, e os nervos são destruídos também.
Estimar a extensão de uma queimadura
Para determinar a gravidade de uma queimadura, os médicos estimam que percentagem da superfície do corpo tem segunda ou queimaduras de terceiro grau. Para os adultos, os médicos usam a regra dos noves. Este método divide a quase totalidade do corpo em seções de 9% ou de 2 vezes 9% (18%). Para as crianças, os médicos usam gráficos que ajustar estes percentuais de acordo com a idade da criança (Lund-Browder gráficos). Ajuste é necessário porque as áreas diferentes do corpo crescem a taxas diferentes.
Burn Gravidade: As queimaduras são classificadas como leve, moderada ou grave. Estas classificações podem não corresponder à compreensão de uma pessoa desses termos. Por exemplo, os médicos podem classificar como uma queimadura menor, embora ele pode causar a dor pessoa significativa e interferir com as atividades normais. A gravidade determina como eles estão previstos para se curar e complicações são prováveis. Os médicos a determinar a gravidade da queimadura por sua profundidade e pela percentagem da superfície do corpo que tem queimaduras de segundo ou terceiro grau. Cartas especiais são usados para mostrar qual é a percentagem da superfície corporal compreende várias partes do corpo. Por exemplo, em um adulto, o braço representa cerca de 9% do corpo. Gráficos separados são usados para as crianças porque as proporções de seu corpo são diferentes.
• Queimaduras menores: Todas as queimaduras de primeiro grau, assim como queimaduras de segundo grau que envolvem menos de 10% da superfície corporal geralmente são classificados como de menor importância.
• Moderadas e graves queimaduras: Queimaduras envolvendo as mãos, pés, face ou genitais, queimaduras de segundo grau envolvendo mais de 10% da superfície corporal, e todas as queimaduras de terceiro grau envolvendo mais de 1% do corpo são classificados como moderados ou, mais frequentemente, como grave.
Primeiro Grau Queimadura
Segundo Grau Queimadura
Terceiro Grau
Sintomas e Diagnóstico
Os sintomas da queimadura variam com a queima de profundidade:
• Queimaduras de primeiro grau são vermelhas, inchadas e dolorosas. A área queimada whitens (blanches), quando tocou de leve, mas não desenvolver bolhas.
• Queimaduras de segundo grau são cor de rosa ou vermelha, inchada e dolorosa, e elas se desenvolvem bolhas que podem escorrer um líquido claro. A área queimada pode branquear quando tocado.
• Queimaduras de terceiro grau não são geralmente dolorosas porque os nervos foram destruídas. A pele fica vermelha de couro e pode ser branca, preta ou brilhante. A área queimada não empalidecem quando tocado, e os cabelos podem ser facilmente extraídas de suas raízes, sem dor.
A aparência e sintomas de queimaduras profundas podem piorar durante as primeiras horas ou mesmo dias após a queima.
Você sabia ...
• As queimaduras mais profundas podem causar o mínimo de dor porque os nervos que sentem a dor são destruídas.
Os médicos freqüentemente examinar pessoas internadas por complicações e avaliar queimar profundidade e extensão da ferida. Em pessoas com queimaduras extensas, a pressão arterial, freqüência cardíaca e volume de urina são medidos frequentemente para ajudar a avaliar o grau de desidratação ou choque ea necessidade de líquidos intravenosos. Médicos fazem exames de sangue para monitorar os eletrólitos do corpo e hemograma. O eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax também são necessários. Testes de sangue e urina são feitos para detectar proteínas causada pela destruição de tecido muscular (rabdomiólise), que ocorre às vezes com queimaduras de terceiro grau de profundidade.
A inalação de fumaça
Muitas pessoas que foram queimadas em fogueiras também têm inalado fumaça. Às vezes as pessoas inalam fumaça sem sofrer queimaduras na pele. Por inalação de fumaça, muitas vezes não causa graves efeitos duradouros. No entanto, se a fumaça contém determinados produtos químicos venenosos, é extraordinariamente densa, ou inalação é prolongada, problemas sérios podem se desenvolver.
Fumo quente, por vezes, queima a garganta, resultando em inchaço. À medida que o inchaço diminua nesta área, o fluxo de ar para os pulmões está obstruída. Respirar vapor quente pode queimar os pulmões, bem como a garganta, causando problemas respiratórios graves.
A inalação de substâncias químicas liberadas na fumaça, como cloreto de hidrogênio, fosgênio, dióxido de enxofre e amônia, podem causar inchaço e danos à traquéia (traquéia) e até os pulmões. Eventualmente, as pequenas vias aéreas que conduzem aos pulmões estreito, obstruindo o fluxo de ar adicionais. Fumaça também pode conter produtos químicos que as células do corpo o veneno, como o monóxido de carbono (ver Intoxicação: Intoxicação por monóxido de carbono) e cianeto.
Danos na traquéia ou nos pulmões pode causar falta de ar, que pode levar até 24 horas para se desenvolver. Obstrução do fluxo aéreo devido ao inchaço das vias aéreas pode produzir dificuldade em respirar o ar, chiado e falta de ar. As pessoas podem ter de fuligem na boca ou nariz, os pêlos chamuscados nasal, ou queimaduras ao redor da boca. A lesão pulmonar pode causar dor no peito, tosse e chiado. Se o suprimento de oxigênio é esgotado devido à fumaça, as pessoas podem passar para fora. Altos níveis de monóxido de carbono no sangue pode causar confusão ou desorientação ou pode mesmo ser fatal.
Para avaliar a extensão da lesão, devido à inalação de fumo, o médico pode passar um tubo de visualização flexível (broncoscópio) na traquéia. Os médicos podem avaliar os danos pulmonares com uma radiografia de tórax ou com um teste que determina o nível de oxigênio no sangue.
As pessoas que inalaram fumaça recebem oxigênio através de uma máscara facial. Se uma queimadura traqueal é suspeita, um tubo de respiração, é inserido através do nariz ou da boca, caso a traquéia depois incha e obstrui o fluxo de ar. Se as pessoas começarem a bufar, as drogas que abrem pequenas vias aéreas, tais como salbutamol ALGUNS NOMES DE COMÉRCIO
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pode ser dada, geralmente como uma névoa que é combinado com o oxigênio e inalação através de uma máscara facial. Se a lesão pulmonar provoca falta de ar, que persiste apesar do uso de uma máscara facial e albuterol ALGUNS NOMES DE COMÉRCIO
Proventil HFA-HFAVENTOLIN
, Um ventilador pode ser necessária. Aliviar o stress da respiração conserva a energia das pessoas e, geralmente, permite uma recuperação mais rápida.
Complicações
Queimaduras menores geralmente são superficiais e não causam complicações. No entanto, profundas de segundo grau e queimaduras de terceiro grau inchar e levar mais tempo para curar. Além disso, pode causar queimaduras profundas cicatrizes para formulário. Este tecido cicatricial diminui (contratos) que cura. Se a cicatrização ocorre em um membro ou um dígito, a contratura resultante pode restringir o movimento das articulações nas proximidades.
Queimaduras graves e algumas queimaduras moderadas podem causar sérias complicações devido à perda de fluido e extenso dano tecidual. Estas complicações podem levar horas ou dias para se desenvolver. A mais profunda e mais extensa a queimadura, o mais grave são os problemas que tende a causar. As crianças e os idosos tendem a ser mais gravemente afectados por complicações do que outros grupos etários. A seguir estão algumas complicações de algumas queimaduras moderada e grave:
• Desidratação eventualmente se desenvolve em pessoas com queimaduras generalizadas, porque escoa o líquido do sangue para os tecidos queimados e, bastante se queima são profundas e abrangentes, a todo o corpo.
• Choque se desenvolve a desidratação é grave (ver Choque).
• Desequilíbrios químicos pode resultar em queimaduras extensas.
• Destruição de tecido muscular (rabdomiólise), às vezes ocorre com queimaduras de terceiro grau de profundidade. O tecido muscular mioglobina lançamentos, uma das proteínas do músculo, no sangue. Se estiver presente em concentrações elevadas, mioglobina prejudica os rins.
• A infecção pode complicar as feridas da queimadura. Às vezes, a infecção pode se espalhar em toda a corrente sanguínea e causar doença grave ou morte.
• Grosso, duro superfícies (escaras) são produzidos por profundas queimaduras de terceiro grau. Escaras pode tornar-se demasiado apertado, cortando o fornecimento de sangue para os tecidos saudáveis ou dificultar a respiração.
Tratamento
Antes da queima são tratados, o agente de queima deve ser parado de infligir danos maiores. Por exemplo, os incêndios são extintos. Roupas, especialmente qualquer um que é latente (como derretido camisas sintéticas), coberto com uma substância quente (por exemplo, alcatrão), ou molhado com produtos químicos é imediatamente removido.
A hospitalização é por vezes necessário para o acompanhamento ideal de queimaduras. Por exemplo, elevando um braço ou perna gravemente queimado acima do nível do coração para evitar o inchaço é mais facilmente acomodado em um hospital. Além disso, as queimaduras que impedem as pessoas de exercer as funções essenciais ao dia, como andar ou comer, tornar necessário a internação. Queimaduras graves, profundas queimaduras de segundo e terceiro grau, as queimaduras ocorrem em pessoas muito jovens ou muito idosos, e queimaduras envolvendo as mãos, pés, face ou genitais são mais facilmente tratadas em centros de queimadura. Centros de queimadura são os hospitais que estão especialmente equipados e pessoal para cuidar de vítimas de queimaduras.
Superficial Minor Burns: superficial pequenas queimaduras são imersos imediatamente em água fria, se possível. A queimadura é cuidadosamente limpos para evitar a infecção. Se a sujeira está profundamente enraizada, os médicos podem dar analgésicos ou numb a área pela injeção de um anestésico local e, em seguida, esfregam a queimadura com uma escova.
Muitas vezes, o único tratamento necessário é a aplicação de um creme antibiótico, como a sulfadiazina de prata ALGUNS NOMES COMÉRCIO
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. O creme previne a infecção e as formas de um selo para impedir a entrada de outras bactérias na ferida. Um curativo estéril é então aplicado para proteger a área queimada da sujeira e mais prejuízos. A vacinação contra o tétano é dada, se necessário (ver Vacinação: Tétano).
Cuidados em casa inclui manter a queima limpa para evitar infecção. Além disso, muitas pessoas estão recebendo analgésicos, opiáceos, muitas vezes, pelo menos, alguns dias. A queimadura pode ser coberto com um curativo não aderente ou com gaze estéril. A gaze pode ser removido sem furar a primeira a ser embebidos em água.
A maioria das pessoas que sustentam pequenas queimaduras tentativa de tratá-los em casa, em vez de visitar o médico. Na verdade, simples, primeiro socorros pode ser tudo o que é necessário para tratar pequenas queimaduras superficiais que estão limpos. Em geral, uma queima limpa é aquela que afeta somente a pele limpa e que não contém quaisquer partículas de sujeira ou comida. Running água fria sobre a queimadura pode ajudar a aliviar a dor. Cobrir a queimadura com um over-the-counter pomada antibiótica e um antiaderente, bandagem estéril pode ajudar a prevenir a infecção.
Geralmente, um exame médico e tratamento são recomendadas se uma vacinação contra o tétano é necessário. Da mesma forma, um médico deve examinar uma queimadura se tem alguma das seguintes características:
• É maior que o tamanho da pessoa abrir mão
• Contém bolhas
• Escurece ou rupturas na pele
• Envolve o rosto, mãos, pés, genitais, ou dobras
• Não está completamente limpa
• Faz com que a dor não é aliviada por acetaminofeno ALGUNS NOMES DE COMÉRCIO
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• Provoca dor que não melhora no prazo de um dia após a queimadura foi sustentado.
Deep Minor Burns: Tal como acontece com mais queimaduras superficiais, profundas queimaduras leves são tratados com creme de antibiótico. Qualquer mortas da pele e bolhas quebrado deve ser removido por um profissional de saúde antes de o creme antibiótico é aplicado. Além disso, a manutenção de um braço ou uma perna queimados profundamente elevada acima do coração para os primeiros dias, reduz o inchaço e dor. A queimadura pode requerer a admissão a um hospital ou re-exame freqüente em um hospital ou consultório médico, eventualmente quantas vezes por dia durante os primeiros dias.
Um enxerto de pele podem ser necessários. Alguns enxertos de pele queimada substituir a pele que não cicatrizam. Enxertos de pele Outros ajuda temporariamente cobrindo e protegendo a pele enquanto cura por si só. Em um procedimento de enxerto de pele, um pedaço de pele saudável é retirado de uma área queimada do corpo da pessoa (auto-enxerto), ou uma pessoa morta (aloenxerto) ou de um animal (xenotransplante). Depois de todo o tecido morto é removido ea ferida é limpa, um cirurgião costura a enxerto de pele sobre a área queimada. Pele artificial também pode ser usado. Enxertos são permanentes. Aloenxertos e xenotransplantes, no entanto, são rejeitadas, após 10 a 14 dias pelo sistema imunológico da pessoa e da pele artificial é removido. Estes pele cobre ajudar temporariamente cobrir e proteger a pele que começa a se curar por conta própria. No entanto, um autotransplante, eventualmente, deve ser colocado. A pele queimada pode ser substituído a qualquer momento dentro de alguns dias da queimadura.
Fisioterapia e terapia ocupacional geralmente são necessários para evitar a imobilidade causada pela cicatriz em torno das articulações e para ajudar as pessoas a funcionar se o movimento articular é limitado. Exercícios de alongamento são iniciados nos primeiros dias após a queimadura. Talas são aplicadas para garantir que as juntas que são susceptíveis de ser resto imóvel em posições que são menos propensas a levar a contraturas. As talas são deixados no local, exceto quando as articulações são movidas. Se um enxerto de pele tem sido usada, no entanto, a terapia não for iniciada durante 3 a 5 dias após os enxertos são fixados de modo que o enxerto de cura não é perturbado. Curativos volumosos que exercem grande pressão sobre a queimadura pode evitar grandes cicatrizes em desenvolvimento.
Queimaduras graves: Grave, life-threatening queimaduras necessitam de cuidados imediatos. As pessoas que têm entrado em choque, como resultado da desidratação são dadas oxigênio através de uma máscara facial.
Grandes quantidades de fluidos intravenosos são dadas, começando imediatamente, para pessoas que têm desidratação ou choque ou queimaduras que cobrem uma grande área do corpo. Os líquidos também são dadas às pessoas que desenvolvem a destruição do tecido muscular .. Os fluidos de diluir a mioglobina no sangue, prevenindo danos aos rins. Às vezes, uma substância química bicarbonato de sódio, é administrado por via intravenosa para ajudar a dissolver mioglobina e, portanto, evitar mais danos aos rins.
Um procedimento cirúrgico para cortar escaras aberto que corta o fornecimento de sangue a um membro ou que comprometem a respiração pode ser necessário. Este procedimento é chamado escharotomy. Escharotomy usualmente causa sangramento, mas porque a queima causando a escara tem destruído as terminações nervosas da pele, há pouca dor.
Cuidados com a pele é extremamente importante. Manter a área queimada limpa é essencial, porque a pele é danificada facilmente infectados. A limpeza pode ser realizada por água corrente suavemente sobre as queimaduras periodicamente. As feridas são limpas e ataduras mudou 1 a 3 vezes por dia. Enxertos de pele são necessárias para cobrir as queimaduras que não vai sarar.
Uma dieta adequada, que inclui a quantidade adequada de calorias, proteínas e nutrientes é importante para a cura. Pessoas que não podem consumir calorias suficientes pode beber suplementos nutricionais ou recebê-los por meio de um tubo introduzido pelo nariz até o estômago (sonda nasogástrica), ou menos frequentemente nutricional pode ser administrado por via intravenosa. Outras vitaminas e minerais normalmente são dadas.
Fisioterapia e terapia ocupacional são necessários.
A depressão é tratada. Por causa queimaduras graves levam muito tempo para cicatrizar e podem causar deformação, as pessoas podem se tornar deprimidas. A depressão muitas vezes podem ser aliviados com medicamentos ou psicoterapia, ou ambos.
Prognóstico
Primeira e algumas queimaduras de segundo grau curar em dia de semana sem cicatrizes. Segundo grau de profundidade e pequenas queimaduras de terceiro grau levar semanas para cicatrizar e geralmente causam cicatrizes. A maioria exige enxerto de pele. Queimaduras que envolvem mais de 90% da superfície do corpo, ou mais de 60% em uma pessoa mais velha, muitas vezes são fatais.
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